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新冠病毒抗“疫”后还需担心沧州股骨头坏死吗?

来源:http://cangzhou.hbzyggt.com/news343380.html

发布时间:2020/3/30 11:53:00

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    2020年注定是一个不平凡的年份,新型冠状病毒牵动亿万国人的心,病毒的阴霾仍笼罩在中国的天空。截至2020年2月8日7时30分,全国确诊病例34130例,疑似26359例,死亡719例,治愈1986例。

    又是一场严峻的疫情,

    又是一场生死的较量,

    虽人类终将战胜病毒,

    但它走后还会留下“痛”吗?

    正如2003年的SARS,它走了,但它带给我们的严重伤害,远超出想象。病毒的治疗没有特效药,抗生素对SARS无效(和目前的新型冠装病毒类似)。为了治疗和抢救生命,在权衡利弊、权衡生死之后,激素类药物被大量用于SARS治疗,而激素的副作用就是沧州股骨头坏死

    在当时,沧州股骨头坏死没有有效的治疗方法,所以又被人称为“不死的癌症”。2003年之后,留给SARS “幸存者”的股骨头坏死,后来成为了伴随他们一生的痛苦。

    2003年,感染了SARS的夫妇从哈尔滨来北京看望方渤一家,结果方渤夫妇以及女儿女婿均被感染SARS。方渤的妻子和妻姐在这场灾难中不幸病逝。SARS痊愈六月后,方渤被诊断为双侧股骨头坏死。分别于2005 和 2006 年施行了全髋关节置换手术。然而,他的双肩和双膝也陆续出现骨坏死。方渤说:“我全身的骨头就跟石膏一样脆弱,骨头会不可逆转地塌陷下去,直至瘫痪或死亡。” 方渤和别人聊天的时候会突然哭起来。

    2003年,杨志霞全家9口人全部感染SARS。一个月里,她的四位亲人——父亲、母亲、丈夫和弟弟陆续离开的自己。但2004年1月查出股骨头坏死,需要进行关节置换术。

    正如2003年的SARS,新型冠状病毒没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。可用的基本治疗包括:隔离、观察、激素、抗病毒、必要时抗生素及支持治疗。在缺少有效治疗手段的时候,激素的使用成为了首选。

    在间质性肺炎的治疗过程中,激素在抑制炎症、减轻症状、抗休克的同时,其长期或短期应用也会带来较大的副作用——激素性股骨头坏死。

    激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死,其病因及机理不详。有的患者使用几天就会导致股骨头坏死,而有的使用几个月才会出现股骨头坏死。

    早诊断、早治疗、早预防是关键

    早期诊断

    早期诊断很重要,也是治疗的关键。但早期股骨头坏死几乎没有特异性的症状或症状不明显。有时仅有大腿部肌肉无力和内收肌疼痛,部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛或不适,可表现为双髋交替性疼痛或不适感。有的患者下蹲时感觉髋关节疼痛或大腿根部疼痛,以腹股沟中点明显。

    因此,笔者认为早期自我诊断的方法包括:

    1、有使用激素历史的患者需要定期(间隔3-6个月为佳)就医,行髋关节核磁检查,以及早发现病变;

    2、出现髋关节疼痛或不适时,及时就医;

    3、自行按压腹股沟中点,有疼痛、不适或酸胀感时及时就医;

    4、盘腿时出现髋部疼痛,需要及时就医。

    早期治疗

    股骨头坏死越早期治疗,效果越好。早期的股骨头坏死病变区域小,股骨头的形态完好,患者也没有出现跛行及功能障碍。如果病人能及早确诊,及时停止激素,通过改变生活方式、正确的运动干预以及有效的药物,可以阻断骨坏死的继续恶化。

    笔者认为早期治疗的方法包括:

    1、有效的核磁评估,明确股骨头坏死的区域和范围;

    2、避免负重、扶拐行走;

    3、接受科学的运动治疗,通过扶物下蹲、骑车训练、直腿抬高等训练提高髋关节周围肌肉力量;

    4、可使用抗凝、扩张血管、降脂药物改善股骨头血运,使用增加成骨、抑制破骨的药物促进股骨头骨量的维持;

    5、部分早中其患者可以接受保头手术,避免或延缓关节置换。

    预防重点

    使用过激素的患者需要警惕股骨头坏死的方式,预防手段包括:

    1、避免进一步的外伤直接或间接加速股骨头坏死的出现;

    2、减少吸烟和饮酒;

    3、在专科医生的指导下,科学、少量地使用激素;

    4、有效控制运动量,避免跑跳等对股骨头应力较大的运动;

    5、定期行髋关节核磁检查。

    国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,提到对于重症患者,根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日。

    在经历这场新型冠状病毒的风波后,希望留给我们的不再是激素性股骨头坏死带来的痛苦。

    在经过了2003年SARS的事件后,我们应该更加富有预防骨坏死发生的经验。

    在还原一段刻骨铭心的经历后,我们更应该认识激素治疗后的副作用。

    人无远虑,必有近忧。"后病毒时期",警惕股骨头坏死。

    早发现,早治疗,早预防,愿未来的幸存者可以获得真的幸福与安康。

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